루프스병 증상과 원인

 

루푸스병



루푸스란 무엇인가요?

루푸스는 자가면역질환입니다. 루푸스는 매우 복잡한 질환이기 때문에 전문의들조차 완벽히 이해하기 어렵습니다. 그러나 면역시스템은 원래 신체를 보호해야 하지만 루푸스 환자에게서는 오히려 자기 자신의 신체를 공격하는 것입니다. 그 원인은 아직 알려지지 않았고 그래서 뚜렷한 완치도 어렵습니다. 루푸스란 병은 신체의 모든 기관에 영향을 미칠 수 있으므로 그 증상도 매우 다양하게 나타납니다.

왜 루푸스라고 하나요?

20세기 초반에는 많은 의사들이 루푸스를 단순한 피부질환 정도로만 생각하고 있었습니다. 그래서 이런 이름이 붙었던 것입니다. 피부에 나타나는 증상들이 마치 늑대에게 물리거나 할퀸 것처럼 보였던 것이지요. 라틴어로 루푸스란 '늑대' 라는 의미입니다.

왜 루푸스를 만성질환으로 분류하나요?

현재 루푸스는 완치가 어렵기 때문에 만성질환으로 분류되고 있습니다. 일단 어떤 사람에게서 루푸스가 발병하면 그 사람은 평생동안 루푸스 환자로 살아가야 하는 것입니다. 그러나 그렇지 않은 경우도 있습니다. 바로 약물 유발성 루푸스가 그 예입니다. 약물 유발성 루푸스는 원인이 되는 약물을 중단하면 그 증상도 함께 사라집니다.

루푸스는 급성으로 나타나기도 하고 만성으로 나타나기도 한다든데...?

네, 그렇습니다. 루푸스는 만성질환이지만 때로는 급성으로 나타나며 생명을 위협하는 경우도 있습니다. 보통 루푸스는 느리게 진행되며 완치하기가 어렵습니다. 면역 시스템의 오류로 인해 자기신체조직을 외부물질로 하고 반응, 공격하지만 그것을 제거시킬 수가 없기 때문에 계속하여 반응해 버리는 것이죠. 바로 이러한 점 때문에 심각한 문제가 야기될 수 있습니다. 가령 이러한 현상이 몇 달간 지속된다면 여러 신체기관이 손상되고 기타 만성질환의 징후나 증상이 겹칠 수도 있는 것입니다. 루푸스 증상은 급성으로 나타나기도 합니다. 증상이 갑자기 악화되는데 경우에 따라서는 매우 심각한 사태가 일어날 수도 있습니다. 이 현상은 심지어 몇 년동안 만성적으로만 병을 앓아온 루푸스 환자들도 종종 겪을 수 있는 일입니다. 병의 경과가 마치 표면에 거품이 부글부글 끓고 있는 수우프와 같다고나 할까요? 아니 오히려 화산에 비유하는 편이 더 좋겠습니다. 한 번 터지기를 기다리고 있는... 그러나 화산이 폭발하고 나서 잠잠해지듯이 관리만 잘 하신다면 다시 경과가 좋아질 수 있습니다. 20년동안이나 완화기를 경험하는 경우도 있지요.


루푸스 환자의 경우에 항체가 제대로 기능하지 않는 이유는 무엇인가요?

루푸스 환자에게서는 항체가 문제가 아닙니다. 바로 면역시스템이 자기 조직을 외부물질로 오인한다는 점이 문제입니다. 항체는 단지 면역시스템이 외부물질로 지정해준 대상만을 공격할 뿐입니다.



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루푸스의 종류


루푸스의 다른 이름은 무엇인가요?

이 병을 전신성홍반성낭창(systemic lupus erythematosus), SLE, LE라고 부르거나 간단하게 루푸스라고 부르기도 합니다. 전신성홍반성낭창이 정확한 의학적명칭이지요. 살펴보자면, systemic은 "전신성의" 라는 뜻을 가지고 erythematosus는 "홍반" 을 나타냅니다.

루푸스에 다른 종류는 없습니까?

세가지 종류의 루푸스가 있습니다. 때로 특발성(고유한) 루푸스나 그냥 루푸스라고도 불리는 전신성 루푸스와 원판상 루푸스, 약물유발성 루푸스가 바로 그것입니다.

어떤 차이점을 가지나요?

전신성 루푸스는 신체 모든 기관에 영향을 미칠 수 있는 좀더 일반적인 루푸스입니다. 그러나 원판상 루푸스는 기본적으로 피부에만 영향을 미치는 루푸스입니다. 둘 다 원인은 알려져 있지 않습니다. 약물유발성 루푸스는 가령 약 같이 특정한 화학물질을 투여했을 경우 일어납니다. 이것은 약물 같은 특정식이인자(식사에 포함된 특정한 화학물질도 면역시스템에 영향을 줄 수 있습니다)가 루푸스의 원인이 될 수도 있다는 점을 가르쳐 줍니다. 그러나 증명된 바는 없습니다.

루푸스의 발병

루푸스는 얼마나 흔하게 일어나나요?

인종에 따라서 다릅니다. 어떤 인종에서는 루푸스가 발병할 확률이 더 높게 나타납니다. 코카서스계의 발병확률은 대개 1/1000(매 1000명 중 한 명) 정도입니다. 아프리카계 미국인의 경우에는 더 높습니다. 1/250정도입니다. 라틴계는 1/500정도가 되지요. 또한 중국이나 캄보디아, 태국처럼 루푸스가 흔하게 나타나는 나라가 있습니다. 불행하게도, 아시아계 미국인에 대한 통계는 정리된 바가 없습니다.

왜 인종마다 발병확률이 다른 거죠?

이유를 알 수 없습니다. 굳이 근원적 이유까지 든다고 하면 인종마다 유전자 구조가 다르기 때문이라고 하겠습니다.

루푸스는 희귀질환입니까?

그렇지 않습니다. 이 나라만 헤아려 보아도 거의 500,000명 이상의 사람들이 루푸스 환자입니다. 그러나, 그 수치는 대부분 병원에 입원한 환자들만을 계산한 것입니다. 대부분의 환자들은 루푸스를 진단받고도 병원에 입원해 있지 않습니다. 현재 미국 루푸스 재단같은 여러 단체들이 루푸스로 진단받은 환자들의 정확한 통계를 내기 위해서 노력중입니다. 아마 2백만에서 250만 명 정도로 추정되고 있습니다. 전세계적으로 루푸스에 걸린 사람들의 숫자는 알 수 없습니다. 시간을 두고 과학적인 연구 및 조사를 계속해 보면 정확한 숫자를 알 수 있겠지요.

루푸스 환자들의 수는 증가되는 추세에 있습니까?

아마도 그런 것 같습니다. 그러나 진단능력과 방법이 발전했기 때문입니다. 또한 자가항체를 가지지만 다른 병에 걸리지 않은 사람들이 루푸스환자로 진단받기 때문일 수도 있습니다.(어쩌면 틀린 예상일 수도 있습니다.)

이렇게 증가추세가 계속되는데 또다른 이유라도 있습니까?

미국 루푸스 재단과 같은 여러 단체들을 통해서 루푸스에 대한 사회적 인지도가 높아졌기 때문입니다. 의사들 또한 면역전문연구소로부터 보다 가깝게 새로운 정보를 접하고 있습니다.

루푸스가 특히 잘 발병하는 특정연령대가 있다는데...

대부분의 경우, 18세에서 55세사이에 루푸스가 시작됩니다. 물론 18세가 되기 전에 진단받는 사람도 있습니다. 개중에는 아주 어린 아이도 있습니다. 또한 55세 넘어서 루푸스를 진단받는 경우도 많습니다. 특히 남자의 경우에는요. 루푸스가 발병하는 연령의 구별없이 일단 루푸스가 발병하면, 평생동안 루푸스를 지닌 채로 살아가야 합니다. 발병연령은 다양합니다.


남성보다 여성에게서 루푸스에 잦다든데...

남성에 비하여 훨씬 많은 수의 여성들에게서 루푸스가 발병합니다. 한 명의 남성이 루푸스에 걸릴 때 10명에서 15명의 여성이 루푸스에 걸릴 정도니까요. 어떤 흥미로운 연구에 따르면, 남성 대 여성의 발병빈도비교는 대강 이렇습니다. 사춘기(1:3), 가임기(1:10-15), 폐경기 이후(1:8)

왜 여성에서 더 흔하게 일어나죠?

왜 여성이 발병하기 쉬운지 아직 원인이 명확하지 않습니다. 새로운 연구에서는 성기관과 호르몬이 중요한 역할을 할 것이라고 추측하고 있습니다.


루푸스의 원인

무엇이 루푸스를 유발합니까?

루푸스를 유발하는 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다. 루푸스의 원인(초기발병원인)과 루푸스 증상을 촉발하는 원인들(개개 증상을 일으키거나 악화시키는 원인)에 대하여 연구가 진행중입니다.


원인도 모르는데 루푸스를 어떻게 치료하나요?

루푸스 환자들은 거의 비슷비슷한 종류의 한정된 염증성 증상들을 겪고 있습니다. 열, 체력의 소진, 피로, 통증 등이 그것입니다. 이러한 증상들의 치료방법은 이미 알려져 있는 상태입니다. 병의 핵심은 아니지만 반드시 치료되어야 할 증상들입니다. 루푸스가 활성화되는 원인을 모르는 상태에서 모종의 조치를 취해놓는 것이 안전하기 때문이죠.

루푸스의 경과

모든 루푸스 환자들이 동일한 증상을 경험하나요?

아니오. 환자에 따라서 증상이 매우 다르게 나타납니다. 한 환자에게서도 시간이 지남에 따라 다른 증상이 나타나니까요. 루푸스는 몸의 여러가지 장기가 모두 공격받을 수 있는 질환이기 때문에, 각각의 사람에게서 다른 증상을 보이는 것입니다. 심지어 유전적으로 동일한 일란성 쌍둥이에서조차도 경과가 다르게 나타납니다.

계속하여 새로운 증상들이 발병할 수도 있나요?

일반적으로 한 주, 한 주 넘어가는 사이에도 증상이 다르게 나타날 수 있습니다. 그러나 루푸스의 공격목표가 되는 대상장기(臟器)가 변화하는 일은 좀처럼 없습니다. 예를 들면 루푸스성 신장염을 앓던 환자에게서 루푸스성 중추신경염이나 루푸스성 흉막염 같은 새로운 증상이 발병하는 일은 흔하지 않습니다.

루푸스 환자들은 자주 아픕니까?

불행히도 루푸스 환자들은 상당히 자주 앓아눕습니다. 거의 주기적으로 증상이 악화되는 환자도 있지요. 대부분의 환자들이 겨울, 특히 12월에 가장 아픕니다. 환절기에 많은 수의 환자들에게서 증상이 악화되지요. 전문의의 도움을 받지 않고서는 이 병은 관리하기가 어렵습니다. 병이 심각하게 진행되는 문제가 생기기도 합니다. 그러나 숙련된 전문의의 의료를 받는다면 증상도 개선되고 삶의 전반적인 질도 향상할 수 있습니다.

루푸스 환자가 병원에 꼭 가야 할 때는 언제인가요?

다른 질환과 마찬가지로, 루푸스 환자도 병이 중해지면 곧바로 입원해야 합니다. 또한 환자는 어려운 치료를 수용할 줄도 알아야 합니다. 심각한 출혈이나 저혈소판증, 메스꺼움을 동반한 신부전증이나 폐에 물이 차서 호흡하기가 곤란하다면 입원해야 합니다.


루푸스 플레어(증상)의 촉발원인

루푸스 증상을 유발할 수 있는 많은 요인들이 있습니다. 그것들의 대부분은 아직 규명되지 않은 것들입니다. 그러나 아래 열거된 항목들은 연구를 통해서 루푸스를 유발하는 요인들로 이미 확인된 것들입니다.

-일광. 일광이 루푸스에 끼치는 영향은 아직 밝혀지지 않고 있습니다. 그러나 많은 루푸스 환자(전체 환자의 35%내지 50% 이상)에게서 일광이 증상을 악화시킬 수 있음은 이론의 여지가 없습니다. 그러나 일광에 노출되어도 아무렇지 않은 환자도 있습니다.

-자외선. 일광이나 형광불빛으로부터 방출되는 자외선 역시 환자들의 증상을 악화시킬 수 있습니다.

-감염. 감염은 항상 위험한 요소입니다. 바이러스나 박테리아에 의한 감염이 증상을 유발할 수 있습니다.

-스트레스. 여러가지 다양한 스트레스들이 루푸스 증상을 유발합니다. 사랑하는 사람을 잃었다거나 가족 중 누군가가 병에 걸렸다거나, 심지어 시험에의 공포조차 증상을 악화시킬 수 있는 것이지요.

-외과적 치료(수술). 외과적 치료는 원래 스트레스를 많이 유발합니다. 쓸개 수술이나 고관절 대체수술, 혈관 이식수술은 모두 스트레스성으로 특별히 주의가 필요합니다.

-임신/유산. 임신 기간 동안의 신체변화, 아이의 출산이나 유산이 또한 루푸스 증상을 유발할 수 있습니다.

-술파제(slulfa drug). 술파제는 유황을 함유한 약물입니다. 루푸스 환자에게서는 역반응을 낼 수 있지요.(일반적으로 그렇다는 것이지, 반드시는 아닙니다)

-피임약. 피임약은 보통 에스트로겐을 함유하고 있습니다. 현재 피임약이 증상의 악화를 초래하는지에 대한 것은 명확하지 않습니다. 폐경기 이후의 호르몬 대체요법도 마찬가지입니다.

-방사선 치료. 암치료수술을 받은 환자나 루푸스 환자에게 방사선 치료를 행하면 증상이 아주 심하게 악화될 수 있습니다.

출처 :http://my.netian.com/~wzin/subgen.htm

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