당뇨병
::: 당뇨병의 정의와 원인 및 위험인자 :::
1. 당뇨의 정의
◆ 당뇨란?
인슐린 분비의 절대적 또는 상대적 부족이나 인슐린 표적세포에서 인슐린의 생물학적 효과감소로 인해 발생되는 고혈당 상태 및 이에 수반되는 대사장애가 지속될 때를 당뇨라고 한다.
음식물 섭취를 통해 들어온 영양소들을 체내에서 정상적으로 이용할 수 없게 되며 특히 당질이 체세포의 생명과 정상적인 기능유지에 필요한 에너지로 전환되지 못함으로서 신진대사에 여러 가지 장애가 생겨 합병증을 유발하고, 혈액 중에 포도당이 증가되어 요로 배설되는 질환이다.
췌장의 기능장애뿐 아니라 여러 가지 내분비선의 기능장애가 호르몬간의 상호균형을 깨뜨림으로써 대사 장애가 일어나고 혈당량이 높아지면서 당뇨가 유발되어 발병한다.
2. 원인
◆ 췌장의 랑게르한스섬의 β세포에서 분비되는 인슐린의 분비장애 및 작용부족에 기인한다.
∙ 췌장의 내분비조직의 인슐린 분비저하에 의한 절대량의 부족
∙ 인슐린과 길항하는 다른 내분비선의 기능항진에 따른 인슐린의 상대적 부족
∙ 인슐린 수용체 수 감소와 활성저하
∙ 인슐린에 대한 감수성 저하
3. 위험 인자
① 유전
동일 가계내에서 당뇨병이 많이 발생하고, 혈연관계에서 당뇨병 발생빈도가 높다. 유전적 소질이 같은 일란성 쌍생아의 당뇨병 발병 합치율(60%)이 유전적 소질이 다른 이란성 쌍생아의 당뇨병 발병 합치율(13%)보다 높다.
부모가 당뇨병인 경우 태어난 아이들의 당뇨병 발현율이 높다. 부모모두 당뇨일 경우 58%, 한쪽이 당뇨일 경우 27%, 모두 건강할 경우 0.9%의 발현율은 보인다.
② 연령과 성
소아당뇨 15세 미만, 성인당뇨 40대 중년이후로 통계적으로 40세 이후 유병률이 가장 높다.
구미 : 여자 > 남자
아시아 : 남자 > 여자
연구보고에 의하면 한국인은 선천적으로 적은 인슐린 분비능을 가지고 있으므로 유전적 또는 환경적 요인에 의해 인슐린 저항성이 유발되면 쉽게 당뇨병에 이환된다.
③ 비만
성인형 당뇨의 60-90%가 발병 전 체중과다이다.
비만의 경우 인슐린 수용체 수 감소, 수용체 친화력 감소, 인슐린 감수성 저하, 세 포 내 당 이동 저하, 인슐린 분비 증가, 고인슐린혈증, 포도당 친화력 감소로 세포 내 포도당 수송이 어렵다.
④ 육체활동 부족
비만증 원인일 뿐 아니라 최근연구에 따르면 운동부족은 인슐린 수용체수를 감소시킨 다고 한다. 중년에는 특히 육체, 근육활동 부족하므로 위험도가 높아진다.
⑤ 정신 스트레스
인슐린 분비조절, 중추신경계와 밀접한 관계, 부신수질호르몬 분비로 당내성 감소
⑥ 임신
임신기에는 포도당 내성이 저하되고 호르몬 변화로 인해 일시적인 당뇨가 올 수 있으 나, 임신성 당뇨가 있었을 경우 후에 당뇨발병 확률이 높아진다.
⑦ 식이 인자
불균형한 식이섭취, 식습관 등으로 체내 영양 균형이 깨어졌을 때 당뇨가 발생할 수 있다.
⑧ 기타
췌장염, 췌장암 등 췌장질환, 내분비선 질환, 약물복용(부신피질 호르몬제, 이뇨제; 고혈압치료제), 세균, 바이러스 감염시 분비되는 호르몬이 인슐린 분비를 억제시키고 약화시킨다.